30歲的劉女士備孕一年也沒有懷上，結果去醫院查出得了甲減。導致女性不孕的因素很多，比如輸卵管不通、多囊卵巢綜合征、子宮發育異常等原因不少人都知曉，但甲狀腺疾病其實也可能導致女性不孕。無論是甲狀腺功能減退還是亢進都會對女性懷孕產生影響。對育齡期女性，備孕前常規檢測甲狀腺功能，而確診患有甲狀腺疾病的女性，長沙和雅醫院趙碧香醫生建議先治療后再備孕。

一、警惕甲亢/甲減都可導致不孕

在甲狀腺激素的正常調節下，我們的身體能夠有條不紊地進行工作，它一旦異常導致調節失靈，人體的內分泌環境(包括性激素水平)將失去平衡，便會影響到女性激素的分泌與調節，降低受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發病率是男性的4-5倍，如果發生在育齡期的女性中，便可能導致不孕不育。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的，導致機體一切生理活動減慢，常使人精神乏力、脫發、易犯困、體重增加、月經失調等，孕期的甲減則會影響胎兒生長及大腦發育，還有部分沒有臨床表現的亞臨床甲減患者，同樣會導致不孕不育，則需通過促甲狀腺激素(TSH)篩查來確認。

甲亢的女性臨床表現則相反，通常會表現為易激動、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經不調等。目前認為嚴重的甲亢可導致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產幾率以及其他不良妊娠結局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關系，目前主要測定甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，有了這些抗體，身體的免疫系統會攻擊甲狀腺組織，產生甲減或甲亢的癥狀。患有自身免疫甲狀腺炎(AITD)的女性發生子宮內膜異位癥、胎盤早剝、流產幾率增加，多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

二、備孕期間做好甲狀腺檢查很重要！

甲狀腺疾病的診斷主要依靠醫生問診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如甲狀腺功能檢查、B超等。目前甲狀腺功能檢查已經是常規體檢項目，建議育齡期女性備孕前也應常規檢測甲狀腺功能。

如果發現甲狀腺疾病，朱教授建議及時就診，判斷其病因、嚴重程度等。對于患有甲亢的育齡女性，不建議在治療期間懷孕。如果是在懷孕期間發現甲亢，切莫忽視這一類疾病以及抗甲亢藥物本身對妊娠存在的風險，應找醫生指導，密切監測、權衡利弊、配合診療，以最大程度降低對母胎的不良影響。

對于臨床甲減或較嚴重亞臨床甲減(TSH值4-10mu/L)的育齡女性，也必須積極治療至甲功正常后再懷孕。因為未經控制的臨床甲減及較嚴重的亞臨床甲減是不孕的一大原因，即使懷孕也可致胎兒發育異常。對于TSH在2.5-4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性，如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產史(如反復胎停、復發性流產、早產、死產)等，也應該積極干預后再備孕，并在妊娠階段定期復診、配合治療，保證甲狀腺功能在孕期維持正常，以最大程度地保證母胎的健康。

綜上所述，相信大家對于甲狀腺疾病對女性備孕的影響有了新的認識，無論甲亢、甲減都會對生育帶來影響，對此還需重視。長沙和雅醫院趙碧香醫生提醒：備孕前做好相關檢查，發現病情后及時針對性治療才能好孕！